4月20日，清华大学影视传播研究中心发布讣告，《我在故宫修文物》导演叶君于4月18日离世。据悉，叶君急性胃出血，发病时他独自在住处，身边无家属陪伴，错失最佳救治时机。而有报道称，叶君在三月底刚完成体检，仅查出轻微胃部炎症，并无重大健康问题。看似并不严重的“轻微胃炎”，会迅速演变为致命的急性胃出血吗？记者采访江苏省人民医院医疗集团逸夫医院消化内科副主任、主任医师蒋小猛了解到，普通的胃炎要发展到出血致死的程度，背后一定有诱因，比如饮酒、长期服用止痛药等等，如果出现呕血、黑便等症状，不要犹豫，立即就医。

“如果不能及时得到救治，急性胃出血的死亡率可高达40%-50%。但如果患者旁边有人，第一时间呼叫了120，医护人员到达后可以迅速建立静脉通路，输血、补液，抢救过来的几率很大，关键就在于早发现。”蒋小猛介绍，急性胃出血的典型表现主要有两种：一是呕血，少量出血时呕吐物可能呈咖啡色或酱油色液体，出血量大、速度快时则会呕吐鲜红色或暗红色血液；二是黑便，出血量较小时，血液在肠道内被分解，铁与硫化物结合形成硫化铁，导致大便呈黑色、黏稠、有腥臭味的“柏油样便”，出血速度极快时，来不及充分氧化，大便可能呈暗红色甚至鲜红色，而非典型的黑便。“有人会觉得，胃部不适肯定会有胃痛，其实不是的，有些消化道出血的患者可以完全没有任何疼痛。但只要消化道内有出血，患者几乎都会出现黑便，所以无论有没有其他症状，这时候就要高度警惕，及时去医院做大便隐血检查。”

因为叶君的患病经历，很多人也会感到困惑和担忧：轻微的胃炎，真的会突然要了命吗？对此，蒋小猛解释，大多数人或多或少都会存在一定的胃部炎症，这本身并不稀奇，也未必会引发大出血。“要引起大出血，说明胃里一定有急性的糜烂或溃疡形成。而普通的胃炎要发展到出血致死的程度，背后一定有诱因，这些诱因可能包括大量饮酒后剧烈呕吐，导致胃黏膜撕裂；长期服用止痛药（阿司匹林等）造成胃黏膜急性糜烂；还有突发的重大应激状态（如创伤、手术、严重感染）等。仅凭轻度胃炎的诊断，很难评判其发病的具体诱因。”

那么，我们可以如何预防急性胃出血？蒋小猛表示，最根本的方法其实是针对病因进行预防。有慢性胃溃疡或慢性胃炎的人应规范治疗，定期复查胃镜，排除胃癌等严重病变；有肝硬化的人要定期检查食管胃底静脉曲张情况；要避免长期或大剂量服用止痛药等损伤胃黏膜的药物；避免大量饮酒、暴饮暴食；同时注意调节生活压力，避免长期处于高度应激状态。“急性胃出血其实是很多胃部疾病的急性并发症，我们要做的就是找到背后的原因，及时应对，而不是等到出血了才慌慌张张去抢救。”

视频 许倩倩

许倩倩

校对 陶善工