扬子晚报网5月6日讯（通讯员 钱小蔷 姚奕涵 记者 姜天圣）“切除膀胱后，以后都要挂尿袋吗？”“不用，我们有更好的方法！”近日，江苏大学附属医院（镇江市江滨医院）泌尿外科团队成功完成全市首例机器人辅助腹腔镜根治性全膀胱切除+原位回肠新膀胱术，巧用患者自身肠道重建“新膀胱”，在根治肿瘤的同时最大程度保留正常排尿功能。

现场

70岁大爷确诊膀胱癌

专家团队探寻手术最优解

近日，70岁的王大爷因反复无痛性肉眼血尿在江大附院门诊就诊。接诊的陶美满副主任医师完善初步检查后，以“膀胱占位”将王大爷收治入院。入院后经诊断性电切确诊为“膀胱高级别肌层浸润性尿路上皮癌、膀胱多发肿瘤”，最大病灶达4.5cm，具备全膀胱切除手术指征。

“切除膀胱后，是不是以后都要挂个尿袋生活？”王大爷对手术充满了担忧。为让患者在根治肿瘤的同时保留正常排尿功能，泌尿外科团队在科主任陈兵海的带领下，经多学科会诊与周密术前规划，决定为其实施高难度的机器人援助腹腔镜根治性全膀胱切除+原位回肠新膀胱术。该手术对术者微创操作、肠道重建、尿路吻合技术均有极高要求。

影像图

传统手术 vs 原位回肠新膀胱术

传统的手术方式是切除膀胱后截取一段肠管在腹部开口排尿，患者需要终身挂尿袋，不仅影响生活质量，还可能造成心理负担。

原位回肠新膀胱术是截取一段回肠在膀胱原位重建一个“新膀胱”，患者可经尿道正常排尿，无需尿袋。

新膀胱可以替代原来膀胱的功能，吻合在输尿管和尿道上，和传统的尿流改道方式相比，原位新膀胱优势明显，可避免腹壁造口，最大程度保留患者正常排尿功能。

达芬奇机器人助力

成功挑战泌尿外科高难度手术

手术在机器人援助腹腔镜下进行，在科主任陈兵海指导下，陶美满副主任医师团队依次完成标准盆腔淋巴结清扫、全膀胱根治性切除、回肠截取去管化成形、新膀胱尿道吻合等关键步骤，全程微创、出血量少、吻合精准。术后，应用加速康复理念，患者恢复顺利，无漏尿、感染、肠梗阻等并发症，已顺利出院。

患者术后一个月复诊，拔除尿管后，可自主经尿道排尿，日间控尿良好，偶有夜间漏尿，经盆底训练后夜间控尿功能进一步改善，做到了完全自主排尿，彻底摆脱尿袋困扰，生活质量显著提升。

陈兵海主任介绍，原位回肠新膀胱术是泌尿外科领域难度最高的标志性术式之一，核心优势在于既彻底切除肿瘤，又利用患者自身肠道重建新膀胱，最大限度恢复生理性排尿功能，显著提升术后生活质量。该手术为镇江市首例，既填补了本地区该领域技术空白，也体现了江大附院泌尿外科在泌尿系肿瘤规范化诊疗与功能保护方面的综合实力，同时也为膀胱癌患者提供了更人性化、高质量的治疗选择。

校对 吉启雷