扬子晚报讯（记者 吕彦霖）近日，南京鼓楼医院感染科成功为一名74岁的高龄复杂尿路感染患者实施“噬菌体联合抗菌药物”治疗，患者感染症状在72小时内得到显著改善。据悉，这是江苏省首例噬菌体膀胱灌注联合抗生素治疗复杂性尿路感染案例，为临床应对“超级细菌”提供了全新的破局思路。

南京鼓楼医院感染性疾病科主任李婕介绍，该患者基础疾病复杂，合并直肠恶性肿瘤术后，整体免疫状态较差。近一个月来，他因尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状反复发作辗转多家医院，经历了规范的抗感染治疗但效果均不理想。

李婕表示，入院后尿培养提示，患者感染的是多重耐药大肠埃希菌，常规抗生素的治疗方案非常有限。针对这一棘手状况，鼓楼医院感染科专业团队对患者进行了综合评估，并大胆决定采用“噬菌体联合抗生素”的个体化治疗方案。

据悉，噬菌体是一类能够特异性识别并裂解致病菌的病毒，被誉为细菌的“天敌”。与传统广谱抗生素不同，噬菌体治疗具有高度的宿主异质性。对人体正常菌群影响小，安全性较高，尤其适合高龄、身患基础疾病、免疫力偏弱的耐药菌感染人群。

“我们分离出大肠埃希菌作为靶菌株，进行噬菌体裂解谱筛查与精准配型。”李婕解释，团队在130多株候选噬菌体中筛选出10株对该耐药大肠埃希菌具有优良裂解效果的噬菌体，并基于裂解效价、宿主谱匹配度、制剂稳定性等指标，最终遴选出两株噬菌体制剂作为治疗用菌剂。

“用药后72小时患者的尿路感染症状得到了非常明显的改善，全身的炎症指标也显著下降，复查尿液指标基本恢复正常。”李婕表示，这一成功案例标志着江苏省在耐药菌感染精准治疗领域取得重要突破。

专家表示，噬菌体疗法为那些因多重耐药菌感染、对常规抗菌药物治疗效果不佳的患者提供了一个相对安全且极具潜力的临床补充方案。“如果患者经历规范的抗感染治疗后症状仍无法得到有效控制，临床细菌培养结果提示为多重耐药菌，就应高度警惕耐药菌感染的可能。”通过传统的细菌培养或先进的二代测序（NGS）技术，均可对耐药菌进行有效筛查。

据介绍，噬菌体疗法目前在国内仍处于临床探索阶段，应用需满足多项前提：一是要有明确的病原学诊断；二是靶菌株需与候选噬菌体实现精准配型；三是必须经多学科团队综合评估，并取得患者的充分知情同意。此外，该疗法通常需与抗生素联合使用，而非完全替代抗生素。专家特别指出，并非所有耐药菌感染患者都适合噬菌体治疗，是否纳入治疗需由感染科专科医师评估后决定。

李婕表示，后续团队将在诊疗规范框架内稳步推进噬菌体疗法的规范化临床落地，持续探索噬菌体联合抗菌药物、免疫调控的多元化协同抗感染方案。

视频 吕彦霖

校对 胡妍璐