夏季炎热，烧烤、火锅、冰啤酒成了不少人的“快乐标配”。辛辣刺激的食物轮番下肚，肛肠疾病也悄然进入高发期。肛周脓肿、肛瘘、痔疮、肛裂……这些“难言之隐”，正困扰着越来越多的人。本期《名医诊室》，记者走进东南大学附属中大医院肛肠科主任张波教授的诊室。在这里，有人因反复便血焦虑不安，有人惧怕手术疼痛迟迟犹豫，更有人将暗红色的血当作“小毛病”，险些酿成大祸。面对复杂多样的病症，张波主任凭借丰富的临床经验，为患者一一化解难题。

年轻患者扎堆

肛肠病不再是“老年病”

俗话说“十人九痔”，让人意外的是，来找张波主任看痔疮的，一大半竟是30岁左右的年轻人。

29岁的小吴（化名）专程从安徽阜阳赶来。她排便后肛门疼痛、坠胀不适，每次要趴上一个小时才能缓解。两年来，她用遍了各种痔疮药，效果却不理想。张波主任检查后发现，她患有陈旧性肛裂伴三期痔疮，保守治疗已难奏效，建议择期进行手术。

“夏天做手术，会不会比天凉时更容易发炎？”“手术前要喝泻药还是灌肠？”“每天换药会不会很麻烦？”小吴的担忧一连串抛出。张主任一一耐心解答：“不需要喝泻药，术后感染概率很低。住院期间每天换药，出院后视伤口情况每周一到三次即可，也可以就近在社区医院处理，或者在家自行护理。”

张波主任看诊

痔疮反复发作，到底要不要手术？这是当天门诊被问得最多的问题。“痔疮手术有严格的适应症。”张波总结了两个“硬指标”：一是便血严重，反复发作，保守治疗无效，甚至导致贫血；二是疼痛明显，排便后痔核脱出，无法自行回纳，一般已达到内痔三期以上。至于手术方式，张主任介绍，往往是传统与微创相结合，能用微创就用微创，但有些传统手术效果同样理想。外切内扎、套扎、打硬化剂，根据患者情况灵活选择。

“我听人家讲，痔疮手术后疼得受不了。”不少患者长期受痔疮困扰，却迟迟下不了决心。此次慕名而来，正是冲着张主任团队的镇痛口碑。据悉，科室在中西医结合镇痛方面颇具优势，术前超前干预，术中采用微创技术并加用长效镇痛剂，术后配合中药坐浴、穴位疗法等。“镇痛方法很多，患者术后的疼痛感比过去已大大减轻，不用过于担心。”张波主任说道。

便血不一定是痔疮

这个“暗号”要警惕

诊室的门一次次被推开。30岁的小怡（化名）坐着轮椅，由妈妈推进来。她妈妈曾是张主任的老患者，而小怡因腿部手术后卧床一段时间，饮食也不规律，导致痔疮急性发作引发肛裂，便血严重。“用点药就能好转，但肠胃也要调理。多吃粗纤维，荤素搭配，每天揉揉腹部。”张主任细心叮嘱。

“我排便并不干，怎么也肛裂了？”小怡不解。张主任解释，很多人以为只有便秘才会导致肛裂，其实腹泻时直肠冲击力增大，同样可能造成肛管撕裂。“我见过不少因腹泻而出现肛裂的患者。”

张波主任为患者检查

一下午的诊室，年轻面孔来来往往。张波主任介绍，年轻人肛肠疾病发病率近年来呈上升趋势，与饮食辛辣、喝水少、久站久坐、熬夜疲劳等生活习惯密切相关。其中痔疮最为常见，肛周脓肿、肛裂、肛瘘及直肠良恶性肿瘤也不少见。多数患者会因便血、便后疼痛、肛门坠胀、腹胀便秘等问题前来就诊。

“一般鲜红色出血通常提示内痔或肛裂，而暗红色血则需高度警惕，可能指向肠炎甚至结直肠肿瘤，有时还伴有黏脓性分泌物，需进一步做肠镜检查。” 张波主任特别提醒，肛肠疾病以良性病灶为主，但结直肠、肛管恶性肿瘤的发病率逐年上升，且早期症状极具迷惑性，极易与痔疮混淆，延误最佳治疗时机。

“最近接诊了一位直肠肿瘤患者。他因便血、排便不尽来就诊，指诊检查发现距肛缘约3公分处有一个大包块，几乎占满了肛门的半圈多。直肠肿瘤发展相对较慢，长满一圈通常需要一年到一年半。患者有症状已经半年了，一直以为是痔疮，工作忙没来看，就诊时肿瘤已经长到大半圈了。”他惋惜地说道。

不止治病更解忧

线上线下守护患者健康

50岁的周先生（化名）被肛窦炎反复折磨许久：“刚开始只是走路时感觉肛门肿胀，现在觉得发炎了。问题说大不大，但反反复复，很折磨人。” 张主任宽慰道：“肛周疾病多是慢性病，不用太紧张。免疫力下降、疲劳熬夜后会加重，休息好了就会好转。可以用点药，每天温盐水坐浴十分钟，能很好缓解，总的趋势是越来越好，你放心啊。”

“张主任讲得太仔细了，刚刚出去的患者都说他讲得好。”周先生终于放下心来，离开前再三跟记者念叨。

每天面对大量患者，同样的话要说上百遍千遍，张波主任却不厌其烦。“很多患者是第一次来看病，网上信息看多了容易焦虑。我多讲一点，让他们对饮食、生活习惯多加注意，少一点焦虑，对恢复有好处。”

为兼顾外地患者、行动不便患者的复诊需求，解决大家往返就医的奔波难题，张波主任团队开通了线上诊疗通道。患者可通过添加医护助理微信、依托中大医院互联网医院进行线上复诊咨询。即便日常工作繁忙，他每晚都会抽出时间逐一查看患者留言，及时解答用药疑问、术后护理难题，规避因护理不当引发的伤口假性愈合、感染、不适加重等问题。

记者问他这样是不是占用了大量个人时间？他笑了笑：“患者有需求，时间挤一挤就有了，能帮大家少走弯路、减轻痛苦，就是该做的事。”

夏季肛肠疾病高发，如何防患于未然？张波主任建议，多吃粗纤维食物，如山芋、南瓜、花菜、芹菜等，荤素搭配；多饮水，适当运动，促进肠道健康蠕动。辛辣刺激食物和酒并非完全禁忌，但应减少摄入。避免久站久坐，一般认为持续超过两三个小时不活动即为久站或久坐。此外，不要过度疲劳、熬夜，否则会降低免疫力，诱发消化道及肛肠疾病。“从饮食、活动、作息上多加注意，很多问题就能避免。”张波主任如是说。

专家名片:

张波，东南大学附属中大医院肛肠科主任，主任医师，医学博士；英国圣马克肛肠医院访问学者。长期从事肛肠专业临床、教学和科研工作，攻读博士期间，师从国内著名肛肠专家丁义江教授。擅长运用“中西医结合”的方法对常见肛肠疾病及疑难杂症进行诊断与治疗；在肛肠疾病术后疼痛管理方面有独到之处；对于便秘、克罗恩肛周疾病等诊治方面亦有深入研究。

通讯员  程守勤 刘敏

扬子晚报/紫牛新闻记者  万惠娟

拍摄 杨泽华  剪辑 潘欣瑶   美编 赵岑

校对 陶善工