说起“血栓”，很多人最先想到的是脑梗、心梗。但有一种血栓同样凶险，它常常发生在腿部，却可能随时“流窜”到肺部，堵住生命的气体交换通道——这就是肺栓塞。最近，江苏省中医院血管外科就接诊了这样一位患者。

53岁的王女士（化名）因左腿突然肿胀前来就诊，B超检查发现是下肢深静脉血栓。这本不算稀奇，但医生注意到她同时伴有胸闷、气短，这立刻拉响了警报——血栓可能已经脱落，“跑”到肺里去了！随后的肺动脉CTA检查证实了判断：她的肺动脉主干被血栓严重堵塞，心脏已出现损伤迹象，病情十分危急。

腿部血栓，怎么会“跑”到肺里？血管外科冉峰主任解释，下肢深静脉血栓最可怕的不是腿肿腿痛，而是它可能脱落。脱落的血栓就像一块“橡皮糖”，顺着静脉血流一路向上，经过心脏，最终卡在肺动脉的某个分支里。一旦堵住，轻则让人喘不上气、胸痛心慌，重则引发低血压、休克，甚至猝死。医学上，这种关联被称为静脉血栓栓塞症（VTE），是需要争分夺秒处理的急症。

面对王女士这样的高危情况，传统方法主要有两种：一是用抗凝药慢慢化开血栓，但起效慢，对已形成的大块血栓效果有限；二是全身用溶栓药，但可能增加脑出血等风险。

冉峰主任团队为患者做手术

冉峰主任团队经过评估，决定采用一种更精准、更高效的微创技术——经皮肺动脉取栓术。“医生在大腿根部开一个针眼大小的通道，在X光影像的‘导航’下，将一根带有特殊抽吸装置的导管，一直送到肺动脉堵塞的位置，像用吸尘器一样，把堵在血管里的血栓直接‘吸’出来。” 冉峰主任形容道。

手术很快顺利完成，王女士肺动脉内的血栓被成功清除，血流瞬间恢复畅通。术后她的胸闷症状明显缓解，心肺功能逐步好转，经过短期抗凝巩固治疗，已平安出院。

专家介绍，相比传统溶栓，微创取栓直接清除血栓，立竿见影恢复肺血流，仅针对血栓部位，对全身影响小，而且出血风险相对可控，尤其适合血栓负荷大、存在心脏损伤的患者。“当然，这项技术并非适用于所有肺栓塞患者，需要专业团队根据血栓位置、患者身体状况综合评估。但它无疑为那些病情凶险、无法耐受溶栓的患者，提供了一条新的生命通道。”冉峰说。

专家特别提醒，以下人群要格外警惕下肢深静脉血栓和肺栓塞：长期卧床、久坐久站（如长途旅行、麻将桌旁）的人；近期做过手术或受过外伤的人；肿瘤患者、孕妇及产后女性；肥胖、长期服用避孕药或激素的人。

如果出现单侧腿突然肿胀、疼痛、皮肤发红发热，或者不明原因的突发的胸闷、气短、胸痛、心慌甚至晕厥，一定要尽快就医，做下肢血管超声和肺动脉CTA检查。早一分钟确诊，就多一分生机。

通讯员 麻云

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 胡妍璐