如何让生命的“最后一公里”走得从容、体面、有尊严？长期以来围绕终末期患者该不该进食、要不要告知实情，是无数家庭面临的现实困惑。不少人受传统观念影响，误以为临终必须隐瞒病情、吃饱吃好，却可能无形中加重了患者的身心痛苦与焦虑遗憾。随着《“健康中国2030”规划纲要》战略持续落地、《国民健康十五五规划》稳步推进，安宁疗护已跳出单纯的临床医疗范畴，升级成为一项覆盖全生命周期健康的重要民生服务。

9月12日，安宁疗护新进展学习班暨江苏省安宁疗护规范化培训会议在南京召开。会议由江苏省抗癌协会、江苏省安宁疗护服务技术指导中心、南京老年医学学会联合主办，汇聚全国权威专家，分享前沿理念与实操经验，推动安宁疗护服务下沉基层、落地生根。

活动现场

以舒适为核心，告别“强行进补”

在传统观念里，家属普遍认为，临终者不能饿肚子，一定要多补充营养，避免带着饥饿离世。但在临床实践中，这种固有认知，往往会演变成不当照护，给终末期患者带来巨大负担。生命末期身体机能全面衰退，盲目进补非但无法延续健康，反而可能加速痛苦。

中国抗癌协会安宁疗护专委会主任委员、中华护理学会安宁疗护专业委员会主任委员谌永毅教授在专题授课中明确强调，终末期患者的营养支持方案，不能照搬普通患者的诊疗标准，摒弃“营养越多越好”的误区，守住患者舒适优先的核心原则，精准规避营养不足与营养过剩的双重问题。

谌永毅教授

谌永毅教授解释，临终患者肠胃消化能力极弱，过量进食会加重脏器负担，还极易引发呛咳、吸入性肺炎等并发症，加剧躯体痛苦。对于生存期相对较长、可以自主经口进食的患者，优先选择经口营养供给，在身体耐受的前提下适当提升脂肪供能比例，全程不刻意追求营养指标达标，根据患者体感灵活调整。对于生存期极短、进入临终阶段的患者，则大幅精简干预手段，减少甚至放弃肠内外侵入性营养支持，推行“安慰性喂养”，仅以少量食物和水分缓解饥饿感，重点保障口腔舒适与心理安稳，杜绝强喂，让患者无痛苦、无束缚地度过最后时光。

尊重知情权，用坦诚代替善意隐瞒

“我是不是快不行了？”这是终末期患者最常提出的疑问。面对患者的试探，绝大多数家属出于保护心态，会要求医护人员隐瞒真实病情。但一线临床实践证明，这种善意的隐瞒，往往会让患者在自我猜测、孤独恐慌中煎熬，不仅剥夺了患者的知情权，也让其失去了从容规划最后人生、与世界好好告别的机会。

湖南省肿瘤医院疼痛科主任周志国结合大量临床案例，系统分享了安宁疗护中的病情告知艺术与沟通技巧。他指出，临床数据显示，80%的终末期患者渴望知晓真实病情，清晰的病情认知反而能降低未知恐惧，提升临终生活质量。

周志国提到，一名68岁肺癌晚期伴骨转移患者，入院后子女一致要求医护隐瞒病情，担心患者心理脆弱、无法承受打击。但患者多次主动询问自身病情。面对家属的抵触与患者的渴求，医护团队建议家属先行试探性沟通，根据患者接受程度，联合医护团队分阶段告知详情，全程陪伴家属与患者共同面对离别，温柔打破沟通壁垒。

周志国主任

立足公共卫生视角，完善养老安宁疗护体系

随着人口老龄化进程持续加快，失能、半失能老年群体规模庞大，老年肿瘤及终末期患者数量不断攀升，安宁疗护的社会需求愈发迫切。安宁疗护不仅是临床医疗技术的延伸，更是公共卫生体系建设、积极应对人口老龄化的重要抓手，是衡量社会文明程度的重要标尺。

江苏省肿瘤医院护理部主任、江苏省肿瘤医院安宁疗护工作小组副组长张柳柳表示，国家顶层规划明确提出扩大安宁疗护服务供给，为行业发展指明方向。当前，安宁疗护早已不局限于医院病房，需要立足公共卫生全局，面向社区、养老机构广泛延伸，回应群众对尊严照护、温情临终服务的迫切需求。

护理部主任张柳柳

张柳柳在总结中表示，此次南京安宁疗护规范化培训会议，精准聚焦临终照护核心痛点，从科学营养照护、温情医患沟通、全域场景扩容、基层落地实操多个维度，厘清行业误区、完善服务标准、拓宽服务边界。随着规范化、温情化的安宁疗护理念持续下沉，多方协同的公共卫生服务体系不断完善，终将让每一位终末期患者都能远离病痛与惶恐，在尊重与温柔中从容落幕，让生命的“最后一公里”满载人文温度与社会温情。

通讯员 胥林花 蒋雯

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 胡妍璐