近日，江苏省人民医院医疗集团逸夫医院肛肠外科黄平主任团队成功为一名先天性无阴道合并直肠舟状窝瘘的年轻女性患者，实施高难度修复外科手术，彻底解除了困扰她多年的难言之隐，帮助她重拾正常生活的信心。

据了解，该患者曾于2014年因先天性无阴道在外院接受口腔粘膜代阴道手术，但术后出现了阴道口排气，并逐渐发展为经阴道排便，长期的身心困扰让她痛苦不已。十多年来，她辗转多家医院求医，均未得到收治。最终，经人推荐，她来到江苏省人民医院医疗集团逸夫医院肛肠外科黄平主任门诊，被确诊为“先天性无阴道、合并直肠舟状窝瘘”，并顺利入院。

在父母陪伴下办理住院时，一家人原本心情沉重。但第二天，他们的情绪就发生了明显转变。“因为看到病房里满墙的锦旗，我们心里的石头就落地了，对治疗也是充满了信心。”患者父母说。

先天性无阴道本身治疗难度大，该患者还并发直径约2.5厘米的直肠舟状窝瘘，使得病情更为复杂。此类瘘口局部修补术成功率通常不足60%，手术极具挑战性。为此，黄平主任联合多位专家迅速完成术前检查，并邀请妇产科共同会诊制定手术方案。最终，团队在全麻下为患者施行“腹腔镜下带蒂结肠肠管代阴道术+带蒂结肠肠壁修补直肠舟状窝瘘术”。据文献检索，该联合术式在国内外尚未见报道。

凭借精湛的腹腔镜技术和丰富的临床经验，黄平主任团队顺利完成手术。术后患者恢复良好，多年症状也彻底消失。出院时，患者父母特意赠送锦旗以表感谢。

先天性无阴道患者在术后出现阴道口排气、排便，是一种虽然不常见但非常严重的并发症，这通常意味着在阴道和直肠之间形成了一个不正常的通道，医学上称为“直肠阴道瘘”。黄平主任介绍说，手术损伤、术后血供不良和组织坏死、术后感染等都可能是直肠阴道瘘形成的原因。当瘘管刚刚形成时，它可能还非常细小，位置也可能比较高，阴道有气体排出是一个非常重要的早期警示信号，如果瘘管没有得到及时诊断和处理，它可能会因为持续的炎症、感染或压迫而逐渐扩大，严重期即使是成形的粪便也可能部分或全部通过阴道排出，严重影响着患者的日常生活、卫生和个人尊严。

“所以这类患者一旦出现阴道排气就应该立即返回医院就诊，绝大多数直肠阴道瘘都需要通过再次手术来修补。”黄平主任提醒，对于先天性无阴道手术来说，预防并发症和成功创建阴道同等重要，建议选择经验丰富的医疗团队，进行全面的术前评估；术后科学护理，避免创面感染，严格遵守医嘱学习正确的阴道模具佩戴、取出和清洁方法；术后初期还要通过饮食或药物保持大便通畅柔软，避免便秘，以免过度用力排便增加腹压，不利于恢复。

通讯员 叶晶晶 李昊阳

许倩倩