眼下，柚类水果正在大量上市，果香浓郁、口感清新多汁，是不少人的最爱。但最近，“吃药不能吃柚子”的说法在网上流传，有人说在吃药期间吃柚子不但药效可能失控，甚至带来健康风险。果真如此吗？记者采访江苏省第二中医院药学部主管药师许婉婷了解到，因为柚子中的一些成分会阻碍身体对药物的代谢和排泄，确实会导致药物在体内大量蓄积，从而引发各种毒副作用。更需要注意的是，服药期间食用柚子或柚子汁等，量多量少都有风险，并不是“错开几个小时吃”就安全。

视觉中国

柚子与多种药物都是“危险搭档”

“每到这个季节，医院都会接诊到很多因为吃药期间吃了柚子，而导致身体出现问题的病人。”许婉婷告诉记者，昨天就有一位做过心脏瓣膜手术，需要长期口服华法林的患者，因为突然的鼻出血来到医院，排查原因发现，就是因为当天吃了好几瓣柚子。“这种情况常见于服用抗凝药的患者，受药物影响的出血，可能发生在全身多个部位，包括鼻腔、腹腔、消化道甚至尿液中出现血丝等等。”

当然，不同的药物类型与柚子同食的潜在风险很多，出血只是其中的一种表现，还有像地西泮、咪达唑仑等部分安眠药，可能导致患者过度镇静、嗜睡，甚至呼吸困难；环孢素、他克莫司等免疫抑制剂，可能让肝肾毒性增加等等。

而导致这些后果的原因，归根到底就是药物代谢的通道被“堵塞”，导致体内药物浓度远高于正常水平，毒性加剧。许婉婷解释说，我们吃下的大部分药物会在肝脏被细胞色素P450（CYP450）酶系统代谢和分解掉，它是一个庞大的酶超家族，人类基因组中包含多个家族和亚型，其中CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9等在药物代谢中尤为重要。而柚子（特别是西柚）中含有一种叫做“呋喃香豆素类”的活性成分，恰恰可以显著抑制CYP3A4酶的活性。无论是在吃药前还是吃药后吃柚子，都可能导致药物无法被正常分解，堆积体内。

用药禁忌清单，这些食物也“上榜”

不同药物的代谢半衰期不同，每个人对柚子的反应也不同。那么，到底什么时候吃柚子才安全？许婉婷坦言，有些患者在吃了柚子或者喝了柚子汁之后再吃特定的药物，血药浓度可能会比同等量的水服药后升高数倍甚至数十倍。此外，柚子汁对血药浓度的影响作用会持续存在约24小时，也可能3-7天后才会渐渐消失。“所以，保守建议在停药3至5天后再食用柚子较为安全。如果正在长期服药，最好在整个用药期间都避免食用。”

除了柚子，石榴、牛油果、芒果等水果也可能对药物代谢产生影响，虽然作用强度不及柚子，可如果大量食用，仍可能带来风险。而作为柚子的“远亲”，橙子、橘子等柑橘类水果由于呋喃香豆素含量较低，通常可以正常食用。“酒精、高脂食物、含咖啡因饮料等也可能影响某些药物的吸收与代谢，患者在开始服用新药时，应主动向医生或药师了解饮食禁忌，避免因不当饮食引发不必要的健康风险。”许婉婷补充说道。

此外，需要提醒的是，中药通常由多味药材组成，成分更复杂。很难像成分单一的西药那样，清晰地知道每一味药是否受到柚子影响，更应谨慎。在未得到医生明确的食用许可前，“不吃”永远是最安全的选择。

视频 许倩倩

许倩倩

校对 陶善工