近日，南通六院呼吸与危重症医学科（二）主任赵焕带领团队，成功为受重度肺气肿困扰多年的林老伯（化名）实施了南通市首例经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术（BTVA），帮他迈出了摆脱“憋喘”困境的关键一步。

一动就喘，他的肺成了“破气球”

林老伯受慢阻肺折磨多年，平时稍微一动就喘不上气，六分钟步行测试仅仅只能走135米，活动耐力极差；肺功能检查FEV1（舒张后）占预计值百分比仅有30.1%，属于极重度慢阻肺合并肺气肿。

“患者的肺泡因为长期发炎，失去了弹性，就像一个个吹大了缩不回去的破气球，把正常肺组织挤得没有空间了。”赵焕主任介绍。

考虑到传统药物治疗已无法满足林老伯改善生活质量的迫切需求，经与患者及家属充分沟通，赵焕主任带领团队对患者病情进行充分讨论，制定了一项新兴的介入微创技术方案——经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术。

精准规划，医生定制“分步走”策略

由于患者属于典型的非均质上肺肺气肿，双肺上叶多个肺段均需干预。术前，呼吸与危重症医学科（二）团队结合胸部CT与虚拟导航技术，对目标亚段支气管进行了细致的可及性及热剂量评估，精准规划出最优手术路径。

考虑到治疗范围较大，若同期处理双侧，患者的肺功能可能无法耐受。团队经过严密讨论，决定采取“分步走”策略：先行右肺热蒸汽减容，待三个月后右肺气道重构恢复，再择期进行左肺手术。

术中，赵焕主任通过支气管镜将热蒸汽导管精准置入目标肺段，利用导管末端球囊临时封闭靶段支气管后，将预先经影像软件精准定量的加热水蒸汽输送至病变区域。这些高温蒸汽会引发目标肺段可控的炎症修复反应，促使病变的细支气管和肺泡发生不可逆的纤维化与瘢痕形成。随着无功能的气肿肺组织逐渐萎缩、体积减小，便能为相对正常的肺组织“腾出”空间，有效改善肺部通气效率，缓解患者的呼吸困难症状。

手术过程顺利，术后患者气喘症状明显改善。

随着呼吸介入技术的不断发展，慢阻肺的临床干预不再局限于单纯的药物保守治疗，针对药物治疗效果不理想的中重度患者，经支气管镜肺减容术正成为一项关键的进阶治疗手段。与传统外科肺减容术相比，该技术经支气管镜在气道内即可完成操作，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症相对较少等优势，尤为契合高龄及手术耐受性差患者的临床需求。

作为长期扎根于呼吸疑难危重症领域的专业团队，南通六院呼吸与危重症医学科始终以减轻患者痛苦为突破口，不断跨越技术壁垒，将国际前沿理念转化为守护健康的利器。

通讯员 赵焕 张燕

校对  朱亚萍