扬子晚报网4月28日讯（通讯员 左曙东 樊荣 记者 朱鼎兆）半年之内突发四次脑梗，反复住院、反复治疗却始终未能阻断病情复发。这半年来，涟水68岁的葛阿姨（化姓）被不明原因的脑梗反复折磨，身心俱疲。近日，她再次因脑梗住进涟水县人民医院滨河院区神经内科后，该科副主任医师严从阳根据葛阿姨一句普通的感慨中发现关键线索，联合多学科会诊深挖病因，最终成功揪出导致脑梗反复发作的“元凶”：真性红细胞增多症，为葛阿姨解除了反复发病的致命隐患。

近日，葛阿姨因突发脑梗，被家人紧急送往涟水县人民医院滨河院区神经内科救治。葛阿姨患有高血压、糖尿病、高血脂多年，这些都是诱发脑梗死的常见高危因素。就在该科副主任医师严从阳询问葛阿姨病史的过程中，葛阿姨一句随口说出的话，让严从阳瞬间警觉起来。“从去年9月到现在，我已经发了四次脑梗，年纪大了真是不中用了。”正是这句话，让有着丰富临床经验的严从阳意识到她的病情绝非普通脑梗那么简单。

“常规的高血压、糖尿病引发的脑梗，经过规范治疗后，一般不会在短短半年内反复发作四次，这种情况明显不符合常规病程特点。”严从阳说。他当即查阅葛阿姨历次住院的病历资料，逐一对比既往与本次的检验报告。对比中他发现，葛阿姨此次血常规报告里，红细胞、血小板等关键指标较以往明显升高，这一异常信号进一步印证了他的判断。

为了不遗漏任何细节，严从阳第一时间联系血液科开展多学科会诊，将葛阿姨血液标本拿去做血液病理检查。经过专业检测，最终明确诊断，葛阿姨不存在卵圆孔未闭、动脉血管炎、自身免疫病等少见病因。经过几次血常规对比，尤其是此次血常规异常，再结合血液学检查，最终确诊葛阿姨为真性红细胞增多症以及血小板增多症。

其中，真性红细胞增多症正是导致她半年内四次发作脑梗的元凶。

得知这一结果，葛阿姨的家人既后怕又庆幸。葛阿姨的儿子坦言，此前几次发病，都被当作普通高血压引起的脑梗治疗，每次经过对症处理后症状都有所好转，家人便误以为这就是老年常见病的常态，只要平时多加注意、发病及时就医就行，从未想过背后还隐藏着更为复杂的血液系统疾病。

葛阿姨在接受治疗

明确病因后，神经内科迅速联合血液科为葛阿姨制定个体化治疗方案，在常规脑梗治疗基础上，针对性干预血液高凝状态，控制红细胞与血小板异常增殖，从源头阻断血栓形成。经过一段时间治疗，葛阿姨病情明显好转，病情得到了有效控制。

严从阳介绍，真性红细胞增多症会导致患者红细胞异常增殖，血液黏稠度大幅升高，血流速度显著减慢，就像黏稠的泥浆在血管里流动，极易形成血栓，堵塞脑部血管，从而反复诱发脑梗死。如果仅按照常规脑梗进行溶栓、改善循环等治疗，只能暂时缓解症状，无法从根源上解决血液高凝问题，患者依旧面临随时再次发病的风险，严重时甚至可能引发大面积脑梗，导致肢体偏瘫、言语障碍乃至危及生命。

严从阳提醒，中老年人群普遍存在高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，是脑梗高发群体。但如果出现短期内反复脑梗发作，或伴随血常规指标异常、不明原因头晕乏力、肢体麻木等情况，一定要提高警惕，及时进行全面检查，排查血液系统疾病、血管发育异常等隐匿病因。临床诊疗中，只有打破惯性思维，不放过任何细微异常，才能精准识别疑难病症，为患者赢得最佳治疗时机。

校对  朱亚萍