扬子晚报网7月1日讯（通讯员 刘柳 记者 姜天圣）近期，镇江瑞康医院骨科连续收治多名合并多种基础疾病的高龄骨折患者，其中年龄最大者达 91 岁。在特聘专家、骨科执行主任朱锋教授的带领下，该院骨科联合心脏科、麻醉科、重症医学科、内科等多学科团队协同施治，打破高龄骨折手术禁区，帮助多位老人重新站立行走，有效降低了老年骨折后长期卧床引发的各类并发症风险。

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据临床数据显示，高龄老人髋部、腰椎等部位骨折后，若采取长期卧床的保守治疗，极易诱发肺部感染、静脉血栓、褥疮等严重并发症，对老年患者生命健康威胁较大。过去由于老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病、肝肾功能不全等基础病，手术与麻醉风险较高，不少患者因此错失手术治疗机会。

87 岁的解先生因摔伤致右股骨颈骨折入院，是该院近期收治的典型高危病例之一。检查结果显示，患者同时合并心功能不全、糖尿病、肾功能不全、贫血、肺气肿等多种基础疾病，且长期服用抗凝药物，手术耐受度低。该院随即组织多学科联合会诊，为其制定个体化诊疗方案：先通过一周的内科调理控制血糖、纠正贫血，改善患者基础身体状态；麻醉方案优先选用椎管内麻醉（半麻），降低对患者心肺功能的影响；术中严格控制输液量，减轻心脏与肾脏负荷。调理完成后，骨科李桓毅主任为患者实施右侧人工股骨头置换术，手术过程顺利。患者术后经 ICU 一天监护后转入普通病房，最终康复出院，可自主行走。

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80 多岁的万女士伤情更为复杂，摔伤后被诊断为左侧股骨颈骨折合并左侧肱骨近端骨折、重度骨质疏松，两处骨折同时发病让手术与麻醉风险成倍增加。该院重症医学科提前介入，全面评估术后感染、脏器功能异常等潜在风险，并与家属充分沟通病情；麻醉科采用椎管内麻醉方案，规避全麻对老年患者的心肺刺激；康复理疗科同步制定术后功能康复计划。最终由骨科查明建主任在一台手术中同步完成左侧人工股骨头置换、左侧肱骨近端骨折闭合复位内固定及肩袖修补三项操作。术后经精心护理，万女士肢体功能逐步恢复，顺利出院。

据了解，近期该院骨科已通过多学科协作模式，成功救治多名高龄高危骨折患者：91 岁的赵女士因左髋部骨折合并骨质疏松、肺部感染、阿尔茨海默病、高血压、糖尿病接受关节置换术，顺利出院；85 岁的李先生因腰椎骨折合并慢性肺病、肺源性心脏病、糖尿病等接受微创手术，术后当日即可下地；另有多名 85 岁以上、合并冠心病、脑梗死后遗症、下肢静脉血栓等基础病的患者，均通过规范手术治疗顺利康复。

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“高龄、基础疾病多，早已不再是骨科手术的绝对禁区。” 朱锋表示，每一例高风险手术的成功，都不是单一科室的成果，而是多学科团队协同作战的结果。通过术前精准评估、术中精细操作、术后全程监护的全流程管理，能够有效控制手术风险，帮助老年患者尽快恢复行动能力，避免长期卧床带来的次生健康问题。

该院骨科团队同时提醒，老年人摔倒后若出现髋部、腰部疼痛，无法站立行走，切勿自行在家卧床休养，拖延治疗会大幅提升并发症风险。当前医疗技术条件下，心脏病、糖尿病、肾病等基础疾病均非手术绝对禁忌，及时前往具备多学科协作能力的医疗机构就诊，可有效提升康复概率与晚年生活质量。

校对 王菲